سلامت

انتخاب شیر خشک کودک : سویا؟ شیر کامل؟ غذای غیر آلرژی‌ زا؟ بیشتر سوپرمارکت های بزرگ، عرضه کننده انواع مختلفی از شیر خشک هستند. برخی از این شیرها، غنی شده از آهن هستند و برخی دارای اسیدهای چرب DHA و ARA هستند. برخی با پایه شیر گاو یا سویا درست شده اند و بعضی از آنها نیز برای کودکانی که عدم تحمل لاکتوز دارند، تولید شده اند. حتی برخی از آنها سدیم کمی دارند.

برای مطالعه بیشتر: نغذیه کودک شش ماهه

شیر خشک نوزاد: سه مورد برای انتخاب

با وجود این که شیر مادر همه مواد مغذی مورد نیاز برای نوزادان را تامین می کند، اما همه مادران نمی توانند به کودک خود شیر بدهند. همچنین ممکن است مادران شاغل از شیر خشک به عنوان یک جایگزین در زمانی که سر کار هستند یا شخص دیگری از کودک مراقبت می کند، استفاده نمایند.

شیر خشک های موجود دارای تاییدیه FDA بوده و همه مواد غذایی مورد نیاز کودک را تامین می کنند. معمولا شیر خشک به سه شکل اصلی وجود دارد:

 پودر. ارزان ترین نوع شیر خشک است، این نوع شیر خشک با آب ترکیب می شود –  یک پیمانه ی آن با 56 گرم آب مخلوط می شود.

 کنسانتره های مایع. قیمت آنها از پودر بیشتر است و معمولا با مقدار مساوی از آب رقیق می شوند.

 شیر خشک آماده برای مصرف. اغلب از همه انواع شیر خشک،  گران تر هستند و  کاربرد راحت تری  دارند و می توان مستقیما آن را در شیشه ریخت.

شیر خشک مناسب برای کودک شما

با همه این گزینه ها، چگونه می توان بهترین نوع شیر خشک را برای کودک انتخاب نمود؟

با پرسش از متخصص اطفال شروع کنید. با دوستان و خانواده درباره آنچه که استفاده می کنند و دلایل انتخاب آن گفتگو نمایید. می توانید نمونه هایی از انواع شیر را نیز مورد بررسی قرار دهید، چون اغلب مادران با شیر خشک رایگان از بیمارستان به خانه می آیند.

پیگیری شیر خشک کودک و تعویض آن

گاهی ممکن است نیاز باشد که شیر خشک کودک خود را عوض کنید. دلایل تعویض شیر خشک عبارتند از آلرژی، نیاز بیشتر کودک به آهن، ناآرامی شدید، یا اسهال.

ممکن است این نشانه ها ربطی به شیر خشک نداشته باشند. در چنین حالتی تغییر شیر خشک نمی تواند به کودک کمک کند و یا حتی ممکن است علائم او را بدتر کند. به همین دلیل همیشه قبل از تغییر شیر خشک نوزاد با پزشک مشورت کنید.

اگر هر یک از علائم زیر را در نوزاد مشاهده نمودید با پزشک خود تماس بگیرید:

• پوست خشک، قرمز و ناهموار
• اسهال
• خستگی یا ضعف شدید
• استفراغ شدید

اما وقتی کودک بزرگتر شد برای تعویض شیر خشک چه کارهایی باید انجام شود؟ برای کودک 4 ماهه تا 12 ماهه، این شیر خشک ها کالری و مواد مغذی بیشتری نسبت به شیر خشک معمولی نوزاد دارند، اما باز هم ممکن است تغییر برای کودکتان مناسب نباشد. پیش از امتحان کردن آنها با متخصص اطفال صحبت کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رشد کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می توانید به سایت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه کنید

علایم برونشیولیت

• آبریزش بینی
• سرفه
• تب
• اختلال تنفسی
• تند شدن ضربان قلب
• ویز
• کبودی پوست
• مرور کلی

برونشیولیت یک عفونت شایع ریوی در اطفال است که علل ویروسی مختلفی دارد. این ویروس ها ممکن است  با سرفه و یا عطسه از فردی به فرد دیگر منتقل شوند.  این اختلال معمولا در اطفال زیر 2 سال دیده می شود، بویژه در کودک سه ماهه تا شش ماهه. همانند یک سرماخوردگی شروع می شود، ولی در ادامه مشکلات تنفسی ایجاد می شود،  شامل ویز،  تب، تند شدن ضربان قلب و یا کبودی پوست.

چه چیزی انتظار می رود

علائم برونشیولیت معمولا شروعی همانند یک سرماخوردگی دارد. پس از چند روز، ممکن است کودک دچار سرفه، تند شدن تنفس و یا ویز شود. این علائم معمولا حدود 2 الی 3 روز و یا بیشتر ادامه دارد. بسیاری از اطفال  مبتلا به این بیماری، علائم خفیفی دارند و نیاز به درمان خاصی ندارند. بیشتر  مبتلایان گروه سنی اطفال پس از یک هفته تا 10 روز بهبود می یابند. در موارد بسیار شدید، کودک ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشد ( با مایعات داخل وریدی و یا اکسیژن)

درمان برونشیولیت

• دادن مایعات  به اطفال
• استفاده از  بخور سرد برای اطفال
• استراحت کافی اطفال
• استفاده از استامینفن برای کاش تب کودک. نباید از آسپرین برای اطفال و نوجوانان استفاده شود،  چون خطر سندرم ری را به همراه دارد.
• مایعات داخل وریدی
• اکسیژن درمانی

این وضعیت در موارد زیر بدتر می شود

• تولد کودک نارس
• سن کودک شش ماهه یا کمتر باشد.
• مواجهه با دود سیگار
• عدم تغذیه کودک  با شیر
• زندگی در محیط های شلوغ

برای مطالعه بیشتر: رشد کودک نه ماهه

سوالاتی که ممکن است از پزشک پرسیده شود

• آیا برونشیولیت عامل بروز علائم کودک من است؟
• چه درمان هایی نیاز است؟
• چه زمانی این علائم بهتر می شود؟
• آیا کودک من نیاز به درمان خاصی دارد؟

تشخیص

• شرح حال
• معاینه ی بالینی

ممکن است تست های خون، کشت مایعات بینی، و یا تصویر برداری با اشعه ایکس درخواست شود.

عوامل خطر

• تولد کودک نارس
• سن کودک شش ماه یا کمتر باشد.
• مواجهه با دود سیگار
• عدم تغذیه  با شیر
• زندگی در محیط های شلوغ

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رشد کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می توانید به سایت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه کنید.

ریفلاکس نوزادان یا (Infant reflux) زمانی اتفاق می‌افتند که محتویات معده نوزاد، به درون مری و حلق باز می‌گردد. که به طور خلاصه به آن ریفلاکس معدی-مری یا (GERD) اطلاق می‌شود.

این بیماری به ندرت جدی است و جایی برای نگرانی ندارد زیرا در حالت عادی با بزرگتر شدن نوزاد کم کم دیگر نوزاد دچار ریفلاکس نخواهد شد. ممکن است تا زمانی که کودک هجده ماهه شود برای چند بار در روز به این حالت دچار شود

علائم

رفلاکس نوزادان به طور کلی علت نگرانی نیست. این بسیار غیر معمول است که محتویات معده به اندازه کافی اسیدی برای تحریک گلو یا مری و ایجاد علائم و نشانه ها باشد.

چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

چنانچه شاهد هر کدام از موارد زیر بودید بهتر است برای اطمینان بیشتر با پزشک صحبت کنید یا نوزاد را برای معاینه نزد پزشک ببرید:

• اگر نوزاد شما وزن نمی‌گیرد
• دچار کاهش وزن شده
• بصورت مکرر محتویات معده را از دهان تف می کند و به بیرون می ریزد
• در ریفلاکس ماده سبز یا زرد رنگی دیدید
• اگر خون یا یک ماده قهوه ای رنگ مشاهده کردید
• غذا نمی خورد
• در مفدوع نوزاد خون دیده می شود
• دارای دشواری تنفس یا سرفه مزمن است
• اگر علایم ریفلاکس زمانی کودک شش ماهه شد نمایان شود.
• اگر پس از خوردن غذا احساس ناخوشایندی دارد و اذیت می شود

علل ریفلاکس نوزادان

مابین مری و معده درست در محل اتصال آن ها به یکدیگر یک اسفنکتر یا ساختار شبیه به اسفنکتر وجود دارد که هنوز کامل نشده است (مثل چیزی که در بزرگسالان وجود دارد). مدتی طول خواهد کشید تا این ساختار به تکامل برسد و تا آن موقع بروز ریفلاکس طبیعی است. عوامل ایجاد کننده ریفلاکس در نوزادان رایج هستند. و اغلب نمی‌توان از بروز آن جلوگیری کرد. زیرا به نظر یک امر طبیعی است. برخی از عواملی که باعث بروز ریفلاکس و بالا آوردن در نوزادان می‌شود عبارتند از:

خواب بیش از حد در نوزادان (که اجتناب ناپذیر است)

رژیم غذایی تقریبا کاملا مایع

تولد زودتر از 9 ماه کامل

تشخیص

پزشک علایم حیاتی نوزاد را بررسی می کند. یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و از تاریخچه پزشکی نوزاد و تاریخچه خانوادگی او سوالاتی میرسد. اگر علایمی مثل تاخیر در رشد یا لاغر شدن و ضعف در نوزاد دیده شود شاید لازم باشد راه کارهایی برای بهبود وضعیت نوزاد در نظر فته شود.

دارو برای کنترل ریفلاکس در نوزادان

می‌توان برای رفع این حالت از تجویز دارو استفاده کرد اما دارو برای نوزاد عوارضی در پی خواهد داشت. برای مثال داروهای رفلکس برای کودکان مبتلا به ریفلاکس بدون عارضه توصیه نمی شود. این داروها می‌توانند از جذب کلسیم و آهن جلوگیری کنند و خطر ابتلا به عفونت‌های روده‌ای و تنفسی را افزایش دهند.

با این حال، تجویز کوتاه مدت برخی داروها می‌تواند اثرات ریفلاکس را کاهش دهد. برای کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می‌توان رانیتیدین و برای بیشتر از یک سال امپرازول تجویز کرد.

مشکلات متداول تغذیه با شیر مادر چیست؟ شما ممکن است گاهی درباره توانایی خود برای شیر دهی موفق شک داشته باشید. متداول است که سوال هایی داشته باشید و گاهی درگیری ذهنی داشته باشید. با ما همراه باشید تا به تشریح این مشکلات بپردازیم.

مشکلات در نوزادان              

سرماخوردگی یا آنفولانزا. زمانی که نوزاد شما بیماری کوچکی مثل سرما خوردگی یا آنفولانزا دارد, شیر دهی را ادامه دهید. شیر مادر هنوز بهترین ماده مغذی است.

مشکلات هاضمه. بعضی غذاها ممکن است بر شیر سینه شما اثر بگذارد و به گاز روده یا مشکلات هاضمه دیگر دامن بزند. اگر شما شک دارید که گریه کودک شما بعد از هر بار تغذیه شیر سینه بدتر می شود, فهرستی از چیزی که می خورید و واکنشی که کودک نشان می دهد به خصوص زمانی که اپیزودهای گریه کردن شروع می شود نگه دارید

بالا آوردن. تقریبا تمام کودکان بالا می آورند به خصوص نوزادان. بالا آوردن شیر معمولا به نظر نمی رسد که ناراحتی در کودکان ایجاد کند. اما اگر کودک شما زیاد بالا می آورد, گریه می کند, بی قرار است یا مشکل خوردن دارد, ممکن است مشکلی به نام رفلکس معده ای مری وجود داشته باشد.

برای مطالعه بیشتر: رشد کودک نه ماهه

مشکلات طی تغذیه

نگه داشتن سینه. گاهی برای نوزاد شما نگه داشتن سینه می تواند سخت باشد اما بعضی تکنیک ها وجود دارد که می تواند شیر دهی را آسان تر کند.

گاز گرفتن سینه زمانی که دندان شیری نوزاد شروع به رشد می کند, معمولا از زمانی کودک شش ماهه است تا زمانی که یک ساله می شود, هر دو شما باید تطابقاتی ایجاد کنید. نوزاد شما ممکن است از دست دادن موقت اشتها داشته باشد به خاطر اینکه دهان او دردناک است. نوزادانی که دندان در می آورند ممکن است سینه را گاز بگیرند و ندانند که این درد ایجاد می کند. معمولا یک “نه” محکم و لحن قاطع برای کنترل این رفتار کافی است.

هوشیاری طی تغذیه؛ بعضی زنان متوجه می شوند که آنها در طی شیر دهی هوشیارتر می شوند. اگرچه این حس مشابه با واکنش جنسی است, واقعا تحریک جنسی نیست. این شیوه آماده سازی کودک شما برای تغذیه از شیر مادر است

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رشد کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می توانید به سایت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه کنید.

شوک آنافیلاکتیک (که همچنین شوک آنافیلاکسیس خوانده می شود) ، نوعی واکنش آلرژیک سریع و شدید و همچنین یکی از ترسناک ترین موارد اورژانسی است که هر پدر و مادری ممکن است با آن مواجه شود. این شوک هنگامی آغاز می شود که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به یک ماده ی بی ضرر  واکنش نشان می دهد زیرا آن را به عنوان یک تهدید جدی تلقی نموده است. این مسئله باعث آزاد شدن هیستامین و دیگر مواد شیمیایی می شود که خود باعث بروز علائم عدیده ای می گردد که تعدادی از آنها تهدیدی  جدی برای حیات محسوب می شوند.

این علائم در یک نوزاد شامل موارد زیر است:

• تورم پوست، لب ها، گلو، زبان یا صورت
• خس خس یا مشکلات حاد تنفسی
• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• کهیر
• از دست دادن هوشیاری
• استفراغ
• اسهال

رنگ پریدگی شدید صورت و عرق کردن، سرخی پوست، یا رنگ آبی پوست

این علائم معمولاً تا 2 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ماده ی مورد نظر – گاهی اوقات حتی تا چند دقیقه- ظاهر می شوند، با این وجود این علائم ممکن است تا 4 ساعت بعد نمود پیدا کنند.

شوک آنافیلاکسیس در کودک شش ماهه  یا کمتر نادر است، زیرا آن‌ها در معرض مواد آلرژی‌زا زیادی به‌خصوص مواد آلرژی‌زای غذایی قرار ندارند. عموماً، کودک باید بیش از یک‌بار در معرض یک ماده آلرژی‌زا قرار بگیرد تا نسبت به آن واکنش نشان دهد و برای ایجاد بعضی از آلرژی‌ها ممکن است در معرض قرارگیری نسبت به چند ماده آلرژی‌زا در سال‌های نوپایی کودک انجام شود.

با این‌ حال، شوک آنافیلاکسیس گاها در کودک یک ماهه که هیچ سابقه‌ای از قرارگیری در معرض مواد آلرژی‌زا ندارند، گزارش شده است.

یرای مطالعه بیشتر: رشد کودک  چهار ماهه

هنگامی که به نظر می‌رسد کودکم مبتلا به یک واکنش آلرژیک شدید شده است، چه کاری باید انجام دهد؟

اگر کودک در تنفس دچار مشکل شده است یا در حال مرگ است، سریعاً به 911 زنگ بزنید. در حالی که پاهایش را به سمت بالا نگه داشته است او را روی زمین بخوابانید تا ریسک بروز شوک را کاهش دهید. برای آرام کردن کودک با او صحبت کنید و خودتان نیز خونسرد باشید.

اگر کودکتان کوچک‌تر از 6 ماه است به هیچ مجه به او آنتی‌هیستامین ندهید. حتی اگر بزرگ‌تر از 6 ماه است و دارای مشکل تنفسی یا بلعیدن است، به او آنتی‌هیستامین ندهید زیرا ممکن است باعث خفگی شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رشد کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می توانید به سایت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه کنید.