سلامت

احساس فشار در پشت چشم همیشه ناشی از مشکلی در داخل چشم نیست. در این وضعیت، مشکل معمولاً مربوط به قسمت دیگری از سر شما است. اگرچه بیماری ها و مشکلات چشم می تواند باعث درد چشم و مشکلات بینایی شود، اما بندرت باعث فشار پشت چشم می شوند.

علل

چندین حالت زیر می تواند باعث ایجاد فشار در پشت چشم شوند:

• مشکلات سینوسی
• سردرد
• بیماری گریوز
• آسیب به عصب بینایی
• دندان درد

تشخیص 

معمولا پزشک عمومی اولین شخصی است که شما برای حل و درمان مشکل خود به آن ها مراجعه می کنید. در برخی موارد اگر پزشک عمومی نتواند مشکل را به تنهایی حل کند شما را به متخصصان زیر ارجاع میدهد:

• پزشک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT)
• متخصص مغز و اعصاب خوب
• متخصص چشم پزشک

متخصصان برای بررسی دقیق و تشخیص مشکل شما، تست های زیر را انجام میدهند:

• معاینه فیزیکی
• گرفتن تاریخچه پزشکی
• آندوسکوپی
• MRI
• CT اسکن
• سونوگرافی
• آزمایش خون
• جذب ید رادیواکتیو
• افتالموسکپی

درمان

درمان فشار پشت چشم به علت اصلی علائم شما بستگی دارد:

در مورد سینوزیت، اگر باکتری ها باعث عفونت شوند، پزشک برای درمان آنتی بیوتیک تجویز می کند. برای یک عفونت مزمن سینوسی (طولانی مدت) ، لازم است به مدت سه تا چهار هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید.

برای سردردها می توانید از مسکن های بدون نسخه مانند آسپرین، استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (Motrin ، Advil) استفاده کنید.

در صورت ابتلا به بیماری گریوز، پزشک می تواند دارویی را تجویز کند که توانایی غده تیروئید شما در ایجاد هورمون ها را مسدود کند.

در مورد نوریت اپتیک ، پزشک ممکن است داروهای استروئیدی به شما بدهد تا تورم عصب بینایی شما را کاهش دهد. اگر MS باعث ایجاد نوریت نوری شده باشد، پزشک ممکن است داروهایی مانند اینترفرون-بتا-1 را برای جلوگیری از آسیب بیشتر به عصب تجویز کند.

اگر مشکل تراز بایت دندان یا فک داشته باشید، دندانپزشک و متخصص ارتودنسی شما می تواند با کمک ابزار ارتودنسی مشکل را حل کند

سایتوکس (Cytoxan) دارویی است که ممکن است برای افراد مبتلا به اسکلروز متعدد داده شود. که با سرکوب سیستم ایمنی بدن کار می کند. این دارو برای افراد مبتلا به ام اس تجویز می شود زیرا تصور بر این است که این بیماری در نتیجه ی فعالیت غیر طبیعی یا گمراهی سیستم ایمنی بدن است. سایتوکس (Cytoxan) می تواند سلول های سفید خون را از حمله سیستم عصبی مرکزی بدن بازدارد، در نتیجه موجب کاهش فعالیت بیماری ام اس می شود.

این دارو به طور مستقیم به صورت درون وریدی (IV) تجویز می شود. متاسفانه، سایتوکس (Cytoxan) می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.یک متخصص مغز و اعصاب خوب  در مزایا و خطرات بالقوه آن با شما و خانواده تان  صحبت می کند. اگر شما هر گونه نگرانی و یا سوال دارید، آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

عوارض جانبی سایتوکس (Cytoxan) چه هستند؟

عوارض جانبی  Cytoxan ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تهوع
• استفراغ
• نازک شدن/ ریزش مو
• تعداد گلبولهای سفید خون پایین

برای کنترل تهوع در درمان با سایتوکس (Cytoxan)، دکتر شما احتمالا Zofran یا Reglan تجویز کند. عوارض جانبی ممکن است شامل:

• سرگیجه
• سردرد
• اسهال یا یبوست
• دهان خشک
• احساس خستگی
• بی قراری

چگونه باید برای درمان با سایتوکس (Cytoxan) آماده شوم؟

شما باید چند روز قبل از آغاز درمان با سایتوکس (Cytoxan) ،  برای انجام آزمایشات قبل از درمان، به مراکز درمانی مراجعه نمایید، این آزمایشات عبارتند از:

آزمایش خون، آزمایش ادرار (آنالیز ادرار)، و نوار قلب (ECG).

اندازه گیری وزن و قد

کسب اطلاعات در مورد داروهای پیش – درمان  برای کنترل تهوع.

زمانی که برای درمان آمده اید، مطمئن باشید که لباس راحت، لباس های گرم و چیزی برای گذراندن وقت، مانند یک کتاب همراه دارید.

در طول درمان با سایتوکس (Cytoxan) چه اتفاقی می افتد؟

انتظار می رود حدود سه تا چهار ساعت در هر روز که شما Cytoxan دریافت می کنید، در مرکز درمانی باشید. پرستار قبل و بعد از درمان فشار خون و نبض شما را بررسی می کند.

در طول درمان، شما معمولا ترکیبی از Cytoxan و سایر داروها دریافت می کنید، که ممکن است شامل Solu-Medrol (ضد التهاب که التهاب را کاهش می دهد)، Zofran (داروی ضد تهوع)، و / یا Reglan (داروی ضد تهوع) و مایعات داخل وریدی از طریق IV drip باشد.

تشخیص تشخیص بیماری ام اس یا اسکلروز چندگانه (MS) می تواند برای پزشکان یک چالش باشد. هیچ آزمایش قطعی برای شناسایی افراد مبتلا وجود ندارد و بسیاری از بیماری ها هستند که دارای علائم مشابه با ام اس هستند.

اما یک متخصص مغز و اعصاب خوب  که متخصص در درمان این بیماری است، باید قادر به بررسی احساس شما باشد و به شما کمک کند تا متوجه شوید آیا نشانه های شما به معنای ابتلا به MS و یا مشکل دیگری است.

تشخیص بیماری ام اس 

• دکتر شما با پرسش هایی در مورد سابقه پزشکی شما و نشانه های شما شروع خواهد کرد. او همچنین چند آزمایش از شما می خواهد تا ببیند آیا مغز و نخاع آنطور که باید، در حتل کار هستند. این آزمایشات شامل:
• آزمایشات تصویر برداری، مثل MRI، تا نگاهی دقیق تر به مغز شما صورت گیرد
• سوراخ نمودن کمر، سوراخ نیز برای بررسی مایعاتی که در ستون فقرات شما جریان دارند.
• آزمایشات الکتریکی، به نام پتانسیل های برانگیخته، برای اینکه آیا ام اس مسیرهای عصبی شما را تحت تاثیر قرار داده است
• آزمایش خون

آیا نیازی به سوراخ کردن کمر (Signal Tap) می باشد؟

زمانی که پزشکان این آزمایش را انجام می دهند، به دنبال بررسی دقیق مایع واقع در ستون فقرات شما به نام مایع مغزی نخاعی می باشد تا سطوح بالاتر پروتئین و دیگر مواد را که نشانه هایی از این بیماری هستند مورد بررسی قرار دهند این تست می تواند در تشخیص MS مفید باشد، اما اثبات مطلق این بیماری نمی باشد. در صورت نیاز به سورخ شدن کمر، پزشک به شما اطلاع خواهد داد.

سایر آزمایشات ام اس

تست های الکتریکی اعصاب، به نام پتانسیلهای برانگیخته می توانند به پزشکان در اثبات این موضوع کمک  کنند آیا این بیماری بخش هایی از مغز  که مربوط به دیدن، شنیدن، و احساس کردن هستند را تحت تاثیر قرار داده است. دکتر شما سیم هایی را بر روی پوست سر شما قرار می دهد تا پاسخ مغز شما را در حال دیدنِ یک الگو در صفحه نمایش، شنیدن یک سری از صداها، و یا  دریافت پالس های الکتریکی در دست یا پای شما را مورد بررسی قرار دهد.

دکتر شما ممکن است با استفاده از آزمایش خون، احتمال ابتلا به سایر بیماری های مشابه با MS را رد کند. اگر چه غیر ممکن است این بیماری با یک آزمایش خون تشخیص داده شود.

نووانترون دارویی است که با سرکوب سیستم ایمنی بدن کار می کند تا حمله به غلاف میلین که اعصاب را احاطه کرده است، کاهش یابد. و می تواند افزایش ناتوانی را کاهش داده و میزان عود را در افراد مبتلا به ام اس عود کننده، عود کننده ی تصادعی و ثانویه ی پیش رونده کاهش دهد.

طبق آنچه که در MRI دیده می شود، نووانترون همچنین باعث کاهش تعداد ضایعات جدید در مغز می شود

قبل از درمان با نووانترون چه اتفاقی می افتد ؟ 

قبل از آغاز درمان با نووانترون، آزمایش های زیر انجام خواهند شد:

• آزمایش خون (شمارش گلبول های قرمز و تست های عملکرد کبدی)
• نوار قلب (EKG یا ECG)
• تست Echocardiogram heart (برای تعیین قدرت عضله قلب)
• قد و وزن

قبل از شروع نووانترون، اگر شما هر یک از بیماری های زیر را دارید، به دکتر خود بگویید:

• بیماری های دندان
• نقرس
• بیماری قلبی
• عفونت (به خصوص یک عفونت ویروسی مانند آبله مرغان و یا هرپس)
• بیماری کبد
• پرتودرمانی جدید
• آلرژی
• باردار و یا تلاش برای باردار شدن
• تغذیه با شیر مادر
• خونریزی غیر معمول و یا غیر منتظره
• شیمی درمانی جدید

متخصص مغز و اعصاب خوب  در مورد منافع بالقوه و خطرات ناشی از نووانترون با شما و خانواده شما صحبت می کند. در صورت وجود هر گونه نگرانی و یا سوال، آنها را با دکتر خود در میان بگذارید.

در طول درمان با Novantrone انتظار چه چیزی را داشته باشم؟

برای حدود دو ساعت دریافت نووانترون در مرکز درمانی برنامه ریزی کنید. در طول این زمان، دارو از طریق سرم تزریق می شود. لباس گرم و راحت بپوشید.

پرستار فشار خون، نبض، و وزن را قبل از درمان بررسی خواهد کرد و نتایج آزمایشات قبل از درمان شما را بررسی می کند.

برای اینکه سرگرم باشید، چیزی مانند یک کتاب همراه داشته باشید.

پس از تزریق نووانترون انتظار چه چیزی را داشته باشم؟

از آنجا که نووانترون سرکوبگر سیستم ایمنی بدن شماست (سیستم بدن برای مبارزه با بیماری)، خطر ابتلا به عفونت پس از درمان افزایش می یابد. اجتناب از تماس با افرادی که بیمار هستند، حائز اهمیت است. در حالی که تحت درمان با این دارو هستید، از واکسیناسیون با یک واکسن زنده جلوگیری کنید. نه شما و نه کسی از افراد خانواده نباید poliovaccine  دهانی دریافت کنند.

پیشرفت بیماری اسکلروز متعدد از فردی به فرد دیگر متفاوت است و انواع مختلف ام اس بیماری به روش های مختلف پیشرفت می کنند. اسکن ها و سایر تست های اسکلروز چندگانه همیشه کل داستان را در مورد میزان ناتوانی در ام اس نمی گویند؛ علائم و نشانه ها و چگونگی عملکرد هر روز بدن – از دیدن تا تفکر و حرکت کردن – اندازه گیری های مهمی جهت دریافت چگونگی عملکرد سیستم عصبی مرکزی هستند.

پیشرفت ام اس: مقیاس وضعیت وسعت ناتوانی (EDSS)

این مقیاس که گاهی اوقات استفاده می شود مقیاس Kurtzke نام دارد که به نام متخصص مغز و اعصابی است که آن را ایجاد نمود. EDSS تمرکز عمده ای بر توانایی را رفتن درد. این اندازه گیری، حساسیت کمتری از انواع دیگر ناتوانی ها در اسکلروزیس چند گانه دارد. حدود 30 دقیقه طول می کشد تا یک امتیاز کسب شود. پس از آن چند دقیقه مورد نیاز است تا در مقیاس EDSS رتبه بندی انجام شود.

عملکرد سیستم رتبه بندی (FSS) 

در یک مقیاس از 0 تا 6، FSS چگونگی کار سیستم عصبی مرکزی عمده را اندازه گیری می کند و یک نمره به ناتوانی شما می دهد. و اطلاعات در مورد راه رفتن و استفاده از دستگاه های کمکی ترکیب می شود. همچنین کارکردهای زیر را نیز در بر می گیرد:

• ضعف یا مشکل در حرکت اندامهای بدن
• لرزش و یا از دست دادن هماهنگی
• مشکلات گفتار، بلع، یا حرکات غیر ارادی چشم
• بی حسی یا از دست دادن حس
• عملکرد روده و مثانه
• عملکرد بینایی
• عملکرد ذهنی

سایر اندازه گیری های  ناتوانی ام اس

• طیف گسترده ای از سایر اندازه گیری ها به منظور ارزیابی ناتوانی اسکلروزیس متعدد استفاده می شوند. در بسیاری از موارد، پرسشنامه های ساده ای هستند. به عنوان مثال، پرسشنامه ی کیفیت زندگی اسکلروزیس چندگانه سوالاتی در موارد زیر می پرسد:
• فیزیکی، شناختی، اجتماعی و عملکرد جنسی
• محدودیت ها به علت مشکلات جسمی یا عاطفی
• درک در مورد سلامتی خود
• درد
• انرژی
• کیفیت کلی زندگی
• سلامت عاطفی

سایر مقیاس ها برای اندازه گیری جنبه های خاص ناتوانی مانند:

• کنترل مثانه و روده
• اختلال بینایی
• خستگی
• بهداشت روان
• درد

آزمون های دیگری نیز ممکن است به اندازه گیری پیشرفت MS در آینده کمک کنند. همکاری نزدیک با یک متخصص مغز و اعصاب خوب می تواند در تعیین آزمون مناسب کمک کننده باشد